2023職工醫保年度政策

一、2023醫保年度轉換

1 、調整統籌基金最高支付限額

2023醫保年度最高支付限額從59萬元提高到61一微萬元。 統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，農長仍由地方附加醫療保險基金支付80去飛%。 職工醫保統籌基金用于支付門急診、住院、門診大病、家庭病床事金，以及納入門診統籌管理的定點零售藥店等發(fā)生的醫療費用

2 、 住院統籌基金起(qǐ)付标準：住院起(qǐ)付标準、報銷比例不作調整

3、降低門急診自負段 

按照《實施辦法》規定，降低在職職工和退休章民人員門急診 自負段（自2008年來首次）。

4、改進(jìn)個人賬戶計入辦法

退休人員個人賬戶計入标準不變， 具體标準爲74歲以下1680元/年， 75歲以上1890元/年。 在職職動員工個人繳費2%仍繼續計 入，單位繳費部分不再計入個人 賬戶，全體城部計入統籌基金。

二、門診共濟保障機制改革落實配大高套事(shì)項

1、提高門急診報銷比例

按照《實施辦法》規定，梯度調整門急診報銷比例水平、簡化在職和退休人員分檔。跳暗

三、上海門急診報銷金額怎麼(me)算？

上海職工醫保門急診就(jiù)醫采用“三段式”保障模式，即①賬戶段，先使用每年7月1日計入的個人賬戶當請音年資金支付門急診費用；②自負段（即門診起(qǐ)付線），賬戶資金用完後(h聽藍òu)，由個人現金支付門急診費用；③共付段，超出自負段以上門急診費用，統籌基金小地按比例報銷。自負段和共付段都(dōu)可由姐制個人賬戶曆年結餘資金抵充。

例：

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四、規範個人賬戶使用範圍

個人賬戶家庭共濟使用 2022年7月起(qǐ)，個人賬戶曆年結餘資金從原來僅限本人 農知使用，拓展到可以給其配偶、父母及子女等家庭成(chéng)員使用，還(h就大ái)可以爲上述家庭成(chéng)員參加城鄉居廠鄉民醫保繳費。繼續擴大個人賬戶使用範圍按《實施辦法》的明确要求了科，7月1日起(qǐ)，進(jìn)一步允許個 人賬戶資金在定點藥店購買部分歌著安全性好(hǎo)、市民群衆常用，且與醫療護理遠海關聯度較高的器械耗材，包括血壓計、 血氧儀、醫用紗布、醫用拿計創口貼等34類醫療器械和消毒用品。著志購買時(shí)，先由個人賬戶當年計入資金支付，弟機不足部分由曆年結餘資金支付。個人賬戶資金不足不姐的，可按規定使用家庭共濟賬戶資金支付。