參保指南
來源:上海奉浦醫院 發(fā)布時(shí)間:2023-02-11 浏覽次數我習:2101
上海居民醫保參保指南
一、上海城鄉居民醫保參保人員
凡未參加本市其他基本醫療保險,且符合以下條件之一的人員,可以參加城鄉居民醫站做保:
1、 具有本市戶籍,年齡超過(guò)18周歲的人近白員,具體包括:
①未領取失業保險金的失業人員;
②未納入本市大學(xué)生醫療保障目前仍國飛在本市各類成(chéng)人高校就(jiù)讀的本市城鎮放身戶籍的在冊學(xué)生;
③具有本市城鎮戶籍,在本市各類高等院校、科研院所接受非普通高等湖懂學(xué)曆教育的的人員;
④本市非農“集體戶口”人員中的無醫療車跳保障人員;
⑤本市城鎮戶籍,在國(guó)外讀書的學(xué)生;草公本市“藍印戶口”“自理口糧戶”,且轉爲本市城鎮戶籍煙志的人員;
⑥本市城鎮戶籍“袋袋戶口”人員;站男緩刑、保外就(jiù)醫、假釋人員;
⑦征地養老人員以及直接納入居保的城鎮高齡老人和理男城鎮重殘人員。
2、具有本市戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒,具體包括:
① 具有本市戶籍的18周歲以下人員,其中包括:具有訊去本市戶籍的“外來媳婦(女婿)”的婚前黑這子女或離異後(hòu)歸其撫養的子女;本市戶籍快懂在外省市或國(guó)外就(jiù)讀的學(xué)生;麗用輔讀學(xué)校的在冊、在籍學(xué)生;年唱具有本市戶籍的18至20周歲的在各類中等學(xué)校就(jiù)讀呢飛的在冊在籍學(xué)生(包括20周歲以上);持《中電亮華人民共和國(guó)殘疾人證》或者仍在進(jìn)行大病拍山醫療的辍學(xué)人員;在本市就(jiù)讀和在外省市就(ji喝鐘ù)讀的複讀生。取得本市戶籍的事(shì)實撫房謝養、計劃外生育、非婚生育的兒童以及符合長拿居民醫保參保條件的借讀生也可參加居民醫保。
② 本市引進(jìn)人才的子女中,持有《上海市居住證》(包括持《B低身類居住證》人員子女)的18周歲以下人員以及18至20周歲的各類中等刀票學(xué)校在冊在籍學(xué)生。
③ 本市戶籍人員與本市城鎮“集體戶口”人員的那他外省市戶籍子女,已在本市就(jiù)讀尚未報入本市戶籍的中小學(xué)生和嬰好鐘幼兒。
④ 本市中學(xué)開(kāi)設的西藏班、新疆班學(x員家ué)生及在中學(xué)插班的村子西藏高中生。
3、本市各類高等院校、科研院所年爸中接受普通高等教育學(xué)弟了曆教育的全日制本科學(xué)時生生、高職高專學(xué)生以及非兒紅在職研究生。
4、其他人員:
①本市動員分配支援外地建設的支内綠區(支疆)、知青及其外省市籍配偶中,在外地辦理退休(職)手續,已報入討草本市戶籍,且醫療保障未落實的人員;紅暗
②本市城鎮戶籍人員的外省市籍配著票偶,暫未報入本市城鎮戶籍,且無醫療保障的人員;
③本市引進(jìn)人才的配偶,持有《上海市居住證》,影也且無醫療保障的人員以及直接納入居保的本市戶籍職工老年遺吃站屬。
④本市城鎮“集體戶口”人員的外省籍配偶,暫未報入本市城鎮戶籍,且無醫療保障光弟人員。
二、2022年上海城鄉居民醫保繳費标準
提醒事(shì)項
已辦理異地備案的上海城鄉居民醫保參保人員,可在長(cháng)三角地區(蘇、浙、皖)已開(kāi)通長(cháng)三角異地門診直接結算的定點醫療她我機構持卡結算。
有關參保登記和繳費的辦理流程,可至就(jiù)近的社區事(shì)務受理服務中科慢心咨詢或撥打醫保服務熱線962218咨詢。
三、上海城鄉居民醫保辦理方式
1、上海市在校學(xué)生、在園(所)幼兒應當到所在學(xué)校辦理參保和暗登記;農村居民在戶籍所在村委會放業(huì)參保登記。
2、 其他人員
a.通過(guò)手機随申辦APP辦理(限刀書當年出生新生兒、60周歲以上人員、本市戶籍的外省市籍配偶)
b.社區事(shì)務受理服務中心知謝參保登記。
四、上海城鄉居民醫保報銷辦理材料
辦理材料:
1、身份證 原件和複印件,紙質兒厭或電子,必要
2、社保卡原件,必要
3、醫保卡原件,非必要(無社保卡的必須提供醫保卡)
4、醫療費專用收據,必要
5、住院期間的醫療費用清單,非必要(住院報銷必須提供)
6、出院(觀)小結,非必要(住院報銷必須提供)
7、疾病診斷證明書,非必要(門診大病報銷必須提供)
8、病史資料,必要
9、死亡證明,非必要(參保人如已死亡必須提供)
10、醫療保險卡損壞告知單,非必要(醫保錢說卡報損必須提供)
11、銀行卡,必要
12、被(bèi)委托人身份證非必要(委托他人代爲辦理的必須提供)
13、檢查報告,非必要(病史資料如有涉及必須提供)
五、上海城鄉居民醫保報銷比例
中小學(xué)生和嬰幼兒:
門急診(含家庭病床)
1、門急診起(qǐ)付标準300元;
2、村衛生室不計起(qǐ)付标準;
3、起(qǐ)付标準以下的醫療費用,開分由個人支付;
4、超過(guò)起(qǐ)付标準以上的醫療費用,一級醫院個人自負30%近關,居保基金支付70%;二級醫院個人自負40%,居保基窗個金支付60%;三級醫院個人自付50%,居保基金支付50%;村衛生室個人自付2從數0%,居保基金支付80%。
住院(含急診觀察室留院觀察)
1、每次住院發(fā)生的醫療費用設起(qǐ)付标準,具體爲:問一一級醫院50元,二級醫院100元,三級醫院30關醫0元;
2、起(qǐ)付标準以下的醫療費用,由個人支付;
3、超過(guò)起(qǐ)付标準以上的醫療費用,一級醫院個人自負20雨人%,居保基金支付80%;二級醫院林能個人自負25%,居保基金支付75%;三級醫院個人自付40%,居保基金那謝支付60%。
大學(xué)生:
門急診(含家庭病床)
1、校内門診:校内門診發(fā頻草)生的醫療費用,由各院校按不低于90%支付,其餘一舞部分由個人自負;
2、校外門急診:按照居保中小學(xué)生門急診待遇支喝湖付,具體爲:門急診醫療費用設置起(qǐ)付線300司作元,年累計超過(guò)起(qǐ)付線以上的部分:一級醫院個人自負3票煙0%,居保基金支付70%;二級醫院個人自負40%男服,居保基金支付60%;三級醫院個人自付50%,居保基金支付50%;村中綠衛生室個人自付20%,居保基金支付80%。
住院、急診觀察室留院觀察
1、每次住院發(fā)生的醫療費用設起(qǐ也錢)付标準,具體爲:一級醫院50元,二時物級醫院100元,三級醫院300元;
2、起(qǐ)付标準以下的醫療費用,由個人支付;廠我
3、超過(guò)起(qǐ)付标準以上的醫療費用,一級醫院個人自如生負20%,居保基金支付80%;二級醫院個人自負25%,居保基金支付75%;三級關家醫院個人自付40%,居保基金支付60%。
19至59周歲人員:
門急診(含家庭病床)
1、門急診起(qǐ)付标準500元;
2、村衛生室不計起(qǐ)付标著鐘準;
3、起(qǐ)付标準以下的醫療費用,由個人支付;
4、超過(guò)起(qǐ)付标準以購計上的醫療費用,一級醫院個人自負30%,居保基金支付7雜嗎0%;二級醫院個人自負40%,房員居保基金支付60%;三級醫院個人自付50%,居保基師少金支付50%;村衛生室個人自付20%,居保基金支付80工吃%。
住院(含急診觀察室留院觀察)
1、每次住院發(fā)生的醫療那鐘費用設起(qǐ)付标準,具體爲:一級湖笑醫院50元,二級醫院100元,三級醫院300元;
2、起(qǐ)付标準以下的醫療費用,由個人支付;
3、超過(guò)起(qǐ)付标準以動音上的醫療費用,一級醫院個人自負20%,居保基金支銀又付80%;二級醫院個人自負25%,居保基金支付75%;三級木空醫院個人自付40%,居保基金支付60%。
60至69周歲人員:
門急診(含家庭病床)
1、門急診起(qǐ)付标準300元;
2、村衛生室不計起(qǐ)付标準;
3、起(qǐ)付标準以下的醫療費用,由個人唱北支付;
4、超過(guò)起(qǐ)付标準以上的醫療費用,一級醫院個人自負30%她如,居保基金支付70%;二級醫院個人自負40%,居保基金算外支付60%;三級醫院個人自付50%,居保基訊雨金支付50%;村衛生室個人自付20%,居保基金支付80%。
住院(含急診觀察室留院觀察)
1、每次住院發(fā)生的醫療費用設起(qǐ)付标準,具體爲:一級醫地筆院50元,二級醫院100元,三級醫院300元;
2、起(qǐ)付标準以下的醫療我通費用,由個人支付;
3、超過(guò)起(qǐ)付标準以上的醫睡哥療費用,一級醫院個人自負10%,居保基金支付90%;二級醫院個人自銀道負20%,居保基金支付80%;三級醫院個人自付30%,居保基金說事支付70%。
70周歲以上人員:
門急診(含家庭病床)
1、門急診起(qǐ)付标準300元;
2、村衛生室不計起(qǐ)付标準;
3、起(qǐ)付标準以下的醫療費用,由個人支付;
4、超過(guò)起(qǐ)付标都懂準以上的醫療費用,一級醫院個人自負30%,居保基金日不支付70%;二級醫院個人自負40%,居保基金門相支付60%;三級醫院個人自付50%年相,居保基金支付50%;村衛生室個人自付20%,居保基金支付80%下會。
住院(含急診觀察室留院觀察)
1、每次住院發(fā)生的醫療費用設起(qǐ)付标準,具體爲關笑:一級醫院50元,二級醫院100元,三級醫院30離短0元;
2、起(qǐ)付标準以下的醫療費用,由個人支付;
3、超過(guò)起(qǐ)付标準以上紙廠的醫療費用,一級醫院個人自負30%,居保基金支付70%;二級醫院個人自負知們40%,居保基金支付60%;三級醫院個人自付5筆如0%,居保基金支付50%;村衛生室個人自付20%,那弟居保基金支付80%。